Завод за медицинску безбједност је 5. септембра издао Обавјештење Завода за здравствену безбједност о обављању доброг посла у управљању наплатом медицинског потрошног материјала за основно здравствено осигурање (у даљем тексту: Обавештење), које се састоји од 4 главна делова и 15 чланака.Медицински потрошни материјал наведен у Обавештењу је онај који је регистрован или поднет од стране надлежних за медицинска средства, који има статус листинга и може се посебно наплаћивати.
Према Обавештењу, од дана издавања овог обавештења, покрајине треба да поднесу извештај Државном заводу за здравствено осигурање на евиденцију пре него што уведу каталог медицинског потрошног материјала за примену.Покрајинска одељења за здравствено осигурање се подстичу да преузму облик регионалног савеза или сарадње како би истражили успостављање јединственог каталога потрошног материјала и стандарда плаћања у оквиру савеза или региона.НХПА ће у догледно вријеме покренути развој националног каталога медицинског потрошног материјала за здравствено осигурање.
Кључне тачке су сажете у наставку:
Тачка 1: Промовисати национално уједначавање класификације и кода потрошног материјала
У Обавештењу се наводи да класификацију и шифру медицинског потрошног материјала треба уједначити.Да солидно промовишемо примену националног кодекса медицинског потрошног материјала, благовремено у складу са Националним заводом за здравствено осигурање да развијемо класификацију медицинског потрошног материјала и базу података кодова како бисмо обавили добар посао ажурирања кодекса медицинског потрошног материјала ради побољшања применом тачности и стандардизације шифре медицинског потрошног материјала да се постигне медицински потрошни материјал са шифром набавке, са шифром за коришћење, са шифром наплате, уз надзор кода, и како би се обезбедило да класификација медицинског потрошног материјала и шифра националног јединства.
Друга тачка: раздвајање потрошње технологије, ова врста потрошног материјала у плаћање здравственог осигурања
У Обавештењу се истиче да се обим потрошног материјала укључује у плаћање здравственог осигурања.Како би се прилагодили принципу реформе цена медицинских услуга „техничке услуге и потрошња материјала одвојено“, ојачати пројекат цена медицинских услуга и везу за управљање плаћањем медицинског потрошног материјала и постепено неће бити укључени у састав цена медицинских услуга за једнократни медицински потрошни материјал према одредбе делокруга управљања плаћањем здравственог осигурања.
Трећа тачка: ови потрошни материјали у принципу неће бити укључени у плаћање здравственог осигурања
У погледу приступа здравственом осигурању, „Обавештење“ обезбеђује да се придржавају „основног“ функционалног позиционирања.Приступ и управљање основним медицинским потрошним материјалом здравственог осигурања треба увек чврсто да се придржава „основног“ функционалног позиционирања, да дају све од себе, у оквиру својих могућности, и разумно одређују обим плаћања и стандарде плаћања, фокусирајући се на стратешку набавну улогу медицинског особља. фонд осигурања, биће клинички неопходан, безбедан и ефикасан медицински потрошни материјал по разумној цени у обим плаћања здравственог осигурања у складу са процедурама.Медицински потрошни материјал биће укључен у обим плаћања здравственог осигурања у складу са програмом.
У принципу, медицински потрошни материјал са ниском клиничком вредношћу, ценама или трошковима који далеко превазилазе доступност фонда и пацијената, као и нетерапеутска средства за рехабилитацију неће бити укључени у обим плаћања здравственог осигурања.Да држава изричито захтева да не буде укључена у обим здравственог осигурања плаћање потрошног материјала, придржавајте се првобитних одредби.
Четврта тачка: постепена примена управљања заједничким именом здравственог осигурања
У Обавештењу се истиче да ће Државни завод за здравствено осигурање проучити успостављање заједничког система управљања називима за медицински потрошни материјал из здравственог осигурања, на основу класификације и базе података кодова медицинског потрошног материјала из здравственог осигурања, утврдити норме именовања одговарајуће за управљање плаћања здравственог осигурања, постепено формулисати правила именовања за уобичајене називе различитих категорија медицинског потрошног материјала и саставити заједнички назив здравственог осигурања као основу за следећи корак у управљању плаћањем здравственог осигурања.
За медицински потрошни материјал са уобичајеним називима који су већ формулисани, требало би да активно промовишемо управљање плаћањем медицинског осигурања за медицински потрошни материјал према уобичајеним називима.За медицински потрошни материјал који још није добио заједнички назив, тренутна класификација и шифра ће се за сада користити за управљање плаћањем здравственог осигурања.
Тачка 5: Период „14. петогодишњица“, успостављање јединственог покрајинског каталога потрошног материјала здравственог осигурања
Обавештење јасно ставља до знања да управљање приступом каталогу медицинског потрошног материјала стално напредује.Промовисати успостављање доброг система приступа медицинском потрошном материјалу, период „14. петогодишњи“ треба да се заврши у складу са законом о приступу да би се у покрајини (аутономни региони, општине директно под централном владом) развили јединствени директоријум медицинског потрошног материјала основног медицинског осигурања.
У овој фази је успостављен покрајински јединствени директоријум медицинског потрошног материјала за медицинско осигурање у региону, привремено заснован на националној класификацији и шифри медицинског потрошног материјала за здравствено осигурање, а постепено на транзицију управљања заједничким именом медицинског осигурања.У овој фази још увек није успостављен покрајински јединствени директоријум медицинских залиха у региону како би се повећали напори у периоду „14. петогодишњег плана“ да се успостави јединствени покрајински директоријум медицинског материјала.
За зрелије генеричко управљање потрошним материјалом, држава ће постепено развијати јединствени национални каталог здравственог осигурања и постепено ширити обим националног каталога обухваћеног категоријом потрошног материјала.
Тачка 6: Успоставите механизам динамичког прилагођавања и истражите приступ по договору за ексклузивни потрошни материјал
Према Обавештењу, свака покрајина треба да организује медицински потрошни материјал, клиничко, здравствено осигурање, процену технологије и друге стручњаке и удружења везана за индустрију, кроз стандардизовани процес евалуације, одговарајући медицински потрошни материјал у именик у складу са процедурама и резултати евалуације биће благовремено објављени у јавности.Подстакните приоритетно укључивање у каталог одабраног потрошног материјала из централизоване набавке који је у складу са актуелном политиком плаћања.Истражите приступ ексклузивним производима или производима високе вредности путем преговора и на друге начине.
Поред тога, требало би успоставити звучни механизам за динамичко прилагођавање.Свеобухватно размотрити технолошки напредак медицинског потрошног материјала, клиничку употребу, нивое цена и трошкова, као и приуштивост фонда здравственог осигурања и осигураних лица, итд., како би се остварило динамичко прилагођавање улаза и излаза.Правовремено допуњавање неопходних нових технолошких производа, повлачење клиничких може се боље заменити, лоша економска процена, од стране релевантних одељења укључених у негативну листу и други производи не испуњавају услове здравственог осигурања.
Истовремено, успостављање доброг механизма за превенцију ризика за прилагођавање обима плаћања медицинског потрошног материјала, здравствено осигурање, сигурност фонда, третман пацијената на дужи период тачних прорачуна, за могуће ризике од развој плана, посебно који укључује пренос обима плаћања на варијанте алтернатива да се уради добар посао гарантовања заштите права и интереса пацијената.
Тачка 7: Постепено уравнотежите политику плаћања унутар покрајине
У Обавештењу се истиче да политику плаћања треба ускладити и оптимизовати.Промовишите политику плаћања да буде научнија и префињенија, и постепено укините политику неуредног плаћања засновану искључиво на сегментираном плаћању нивоа трошкова и јединственој квоти или ограничењу плаћања.
Координисане области могу узети у обзир факторе као што су приуштивост фонда и оптерећење осигураника, а у складу са стварном ситуацијом неке од виших цена или трошкова медицинског потрошног материјала да се успостави први однос плаћања из џепа.Покрајинска одељења за здравствено осигурање треба да ојачају координацију, постепено усклађују политику плаћања и нивое заштите интегрисаних региона у оквиру покрајине и подстичу покрајине са условима да што пре остваре уједињење на покрајинској основи.
Тачка 8: Успостављање синергистичког механизма промоције ДРГ/ДИП
Промовишите стандарде плаћања на сталан и уредан начин.Подстицати провинције да истраже развој стандарда плаћања медицинског потрошног материјала за здравствено осигурање и изврше динамичка прилагођавања.Побољшати синергијски механизам између стандарда плаћања и централизованих набавних цена и утврдити стандарде плаћања за производе одабране у централизованој куповини у складу са релевантним прописима.Истражите преговоре о приступу и друге начине да рационално одредите стандарде плаћања за неке медицинске потрошне материјале високе вредности.За медицински потрошни материјал са истом функцијом и употребом, сличним материјалима и карактеристикама, клиничком заменљивошћу и конвергенцијом управљања медицинским осигурањем, могу се формулисати јединствени стандарди плаћања.
Синергизирајте реформу начина плаћања.Успостављање механизма за синергијско унапређење са ДРГ-ом, реформа метода плаћања ДИП-ом и друге политике како би се формирао позитиван ефекат слагања.Размотрити обим плаћања, стандард плаћања и политику плаћања медицинског потрошног материјала на интегрисан начин и благовремено побољшати укупан буџет и стандард плаћања за врсте/групе болести.
Девета тачка: ови потрошни материјали се фокусирају на праћење
Према Обавештењу, требало би успоставити механизам праћења и евалуације плаћања здравственог осигурања.Покрајине редовно о медицинском потрошном материјалу у покрајини, приступ здравственом осигурању, плаћање фонда здравственог осигурања, оптерећење пацијената, итд., као и онлајн набавке, стопе набавки на мрежи итд., праћење, статистика, анализа, фокусирање на клиничку употребу више од потрошња средстава и оптерећење пацијената медицинским потрошним материјалом за праћење тешког терета.
Хонггуан брине о вашем здрављу.
Погледајте још Хонггуан Меидлцал потрошни материјал Производ→хттпс://ввв.хгцмедицал.цом/продуцтс/
Ако постоје било какве потребе за медицинским потрошним материјалом, слободно нас контактирајте.
hongguanmedical@outlook.com
Време поста: 11.09.2023